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早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”

沧州九龙医院 时间:2020-09-18
早泄早治疗
 
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如何理解早泄?
 
早泄是最常见的男性性功能障碍。早泄的定义尚有争议,但一般男性在性交时失去控制射精的能力,在阴茎插入阴道之前或刚插入阴道时就射精,或是阴茎进入阴道后不久,在希望射精前就已经射精,而造成自己或性伴侣的不满足和失落感,都可以认为是早泄。
 
直观的说,“快枪手”在夫妻生活时,每次都兴冲冲“提枪”上阵,可折腾不了几下或者压根还没开始折腾就“一泻千里”。
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图1)
 
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为什么会早泄?
 
研究至今,早泄的真正原因仍然是一个难解之谜。
 
但已发现引起早泄的因素有很多,比如长期性的纵欲过度、色情过度、手淫过频、情绪紧张、激动引起皮层中枢性兴奋增强,脊髓射精中枢兴奋性也增高,引起早泄。
 
另外,器质性病变也会引起早泄,很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低,使他们在性生活中更容易发生射精行为。
 
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早泄是“隐私”,可以不去医院就医吗?
 
早泄不“要命”,但它对男性的身心伤害很大,某种程度上而言,男性性功能障碍对部分男性相当于精神阉割,会造成男性的性欲望下降,产生心理性回避。病程越长,病情越重,治疗起来越困难,所以建议一旦早泄还是尽早就医。
 
很多人觉得早泄太过隐私,比较讳疾忌医。但就像咳嗽了看呼吸科,胃不好看消化科,女性生理问题看妇科,早泄就是男性生殖系统疾病,是我们身体上的一个系统,完全可以堂堂正正地看这个疾病
 
还有人觉得自我调整就可以治早泄,完全不用去医院。然而事实上,在早期症状很轻的时候,早泄是可以通过自我调整来治疗的。但是,一旦早泄持续6个月以上,自我调整是很困难的,这时候就需要找专业的医生进行专业的评估、指导与治疗。
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图2)
 
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治疗早泄,如何端正就医态度?
 
早泄病人一般心理压力过大,一旦下定决心去医院就诊,往往希望能得到医生关于效果的承诺,这是可以理解的。而且对于大多数早泄来说,90%以上能得到比较有效的治疗。
 
一般两年以内的早泄都是有希望治愈的。但是五年以上的早泄,想要治愈是比较困难的,虽然无法治愈,但还是可以得到有效的控制,通过规范规律的治疗建立良性循环,有效控制病情,逐步建立比较满意的性生活。
 
药物治早泄
 
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治疗早泄有什么有效又安全的方法吗?
 
治疗早泄,药物治疗是根本保障,心理疏导和夫妻教育是基本环节。
 
男性在刚开始过性生活的时候往往因为缺乏经验而表现不佳,其中大部分人经过一段时间的适应可以变正常,而有一部分人长期不适应,就会形成早泄。这部分人如果是比较悲观的性格,那每次性生活的时候就会担心自己表现是否可以,这种担心被称为“操作性焦虑”或者“期待性焦虑”。医生需要帮这部分病人进行性格分析,帮助其尽量适应、克服这种心情。
 
治疗早泄,夫妻教育也很重要。女性的表现、情绪反应都可能是造成或加重男性早泄的因素。这种情况下需要对双方进行性格分析、情感分析,给他们指出问题、解决问题。
 
心理疏导的治疗最终还是需要配合药物治疗进行。
 
在药物治疗方面,这几年达泊西汀上市了,这是早泄革命的里程碑式变化。之前的药物治疗都使用非适应症药物,治疗早泄使用的是抗抑郁药物,但达泊西汀是合法的药物,并且拥有1A级循证医学的诊治,从有效性到安全性上看,都是目前治疗早泄比较有效的药物
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图3)
 
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达泊西汀是什么?
 
达泊西汀是五羟色胺再吸收抑制剂,主要改善中枢神经的五羟色胺的功能。一般来说早泄病人的神经突触间隙内,五羟色胺的浓度比较低,达泊西汀可以进行有效纠正。
 
达泊西汀专为早泄设计,对比抗抑郁药物特点明显:
 
1)起效快,抗抑郁药要服用后4-8时才能达到最佳的状态,但达泊西汀在服药后1-3小时即可起效;
 
2)排泄快,服药后5-8小时内都可以产生疗效进行有效治疗,过后很快在体内排泄掉。到24小时之后身体残留量只有5%,而其他抗抑郁的药物,24小时甚至不能排掉一半药物浓度。
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图4)
 
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达泊西汀的服用规范
 
患者使用达泊西汀治疗早泄,需要在医生专业的指导下进行。每个病人情况不同,服用药物时需要针对个体不同年龄段、不同的性交频率,以及性生活后的身体状况按需服用。
 
对于性活跃期的男性(一般指18—55岁之间的男性),可以一个星期用药两到三次,一般在同房前3个小时服用即可。但每个人性交频率不一样,服用也有差异。对于性交频率的判断标准,则要看性生活后的疲劳程度。根据个人不同的能力性生活次数可以相应调整,但性生活24小时内不建议重复用药,超过24小时,可以重复使用达泊西汀。
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图5)
 
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如何评估治疗的效果?
 
评估早泄治疗的效果有两种方式,一种是看时间,一种是算抽动次数。评估早泄治疗效果有一个金标准,即射精潜伏期(IELT),就是从阴茎插入阴道到射精的时间。国外研究,这种评估方式的客观性能达到80%。IELT最客观的测定方法是拿秒表记录从插入到射精的时间。但这种方式在一般生活中很难做到。所以医生会建议用抽动次数来评估。如原来因为早泄,每次性交只能抽动三五十次,用药以后能抽动到一百次了,那就是有效。
 
评估药效前,首先要摸索每个人的最佳用药时间,看自己什么时候用药能够让性生活达到较好状态。对于药物,人体内五羟色胺受体也有一个适应期,一般连续用药6次以上或每次用药两周以后,这个受体真正才能适应,这个时候药物才处于最稳定、发挥最好的状态。也就是说,起码要用药两周,才能评估效果
 
对于总体治疗效果,要根据情况而定,如果早泄病程很短,比如就是半年以内出现的,早诊断、早治疗,经过规律服药的话,有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上,再想连根去除就比较困难。这种情况需要进行终生维持治疗或长期维持治疗来改善早泄情况。
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图6)
 
早泄治疗答疑解惑
 
1
服用达泊西汀会出现不良反应吗?
 
达泊西汀治疗效果显著,但有些病人用药后,有轻微的恶心、头晕,有些人会腹泻。这些不良反应一般是很轻微、短暂的,多出现在首次服用,或第一周用药时。随着用药次数增加,身体适应后,这些副作用会消失或者减弱。所以整体而言安全性还是比较高的,长期服用也比较安全。
 
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哪些人不适合用达泊西汀?
 
达泊西汀并没有绝对的禁忌症,但的确也有人不适合服用该药物。首先是那些不适合过性生活的人,比如身体机能已经衰弱的老年人。其次就是部分对达泊西汀特别不能耐受的人群,这些人服药后会出现严重的不良反应,也不适合服用该药物。
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图7)
 
3
何时可以停药?
 
药治疗早泄相当于是对神经功能障碍的一个训练。通过药物让患者达到正常状态,通过一定频率的性生活激发患者建立新的射精模式。如果需要停药,建议在医生指导下进行,逐步减少用量,直至停药,因为建立控制射精的条件反射是一个不断巩固的过程,这个过程一般需要三到六个月甚至更长时间。
 
4
服用药物会产生依赖性吗?
 
对早泄来说,部分患者比较年轻,或早泄发生时间比较短,用药即可治愈。还有部分患者的早泄过于严重,目前还无法治愈,但可以有效控制并进行改善。这部分患者会觉得服用药物“停不下来”,但这并不是说人体对药物形成了依赖,而是这个疾病难以治愈,就像高血压患者使用降压药一样,需要长期服用控制病情。
 
早泄早就医,药物治疗远离“快枪手”(图8)
 
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早泄治疗不想服药,可以选择手术吗?
 
对于男科医生来说,一般不会推荐用户进行手术治疗
 
首先手术治疗早泄尚未成熟,缺乏循证医学的依据。其次,手术的技术也尚未成熟,如果对人体解剖结构不熟,或者手术技巧不高,很容易造成问题。最后,使用手术治疗早泄还容易复发。
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