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[注意了!!]性功能障碍需要做哪些检查?

沧州九龙医院 时间:2022-09-26

    性功能障碍需要做哪些检查?

    很多男性性功能障碍后前来就诊,都是拿着厚厚一摞的检查结果,或者来了以后问医生这个要不要做那个要不要做,亦或是开了检查以后问为什么要做这些检查呢?出现了性功能障碍那到底需要做哪些检查呢?

    01

    性功能障碍

    男性性功能障碍临床常见表现为性交疼痛、逆行射精、性欲减退、早泄、阳痿,而占比最大的早泄和阳痿。造成男性性功能障碍的主要原因包括心理因素和生理因素。很多疾病互相关联,如高血压、糖尿病、甲状腺功能低下等都可伴发阳痿,而继发性早泄多与心理疾病、甲状腺疾病及泌尿外科疾病等相关。如何在众多原因中进行筛查和明确,需要借助医生系统的专业知识和现代辅助检查。

    02

    基本检查

    检查的目的是为了明确诊断和鉴别诊断。对于性功能障碍者,除了询问病史,了解患者的基本情况外,首先要进行体格检查,综合二者以进行后期的辅助检查。

    1.体格检查:

    要观察患者的外貌,检查第二性征的发育情况;检查外生殖器有无畸形、外伤,睾丸大小、质地、有无畸形。肛门指检。神经系统检查。对于中年男性,伴有头晕头痛,或心脑血管疾病家族史者,要测量血压。

    2.实验室检查

    对于怀疑泌尿系炎症引起的,可进行尿常规、前列腺液常规检查。对于内分泌及代谢相关的可以测定性激素水平、甲状腺素、血糖、血脂。

    如血浆黄体激素增高,睾酮下降,则病变在睾丸;如黄体素和睾酮均降低,催乳素增高、病变在颅脑,可进一步进行颅脑核磁检查;如睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高,则与甲状腺功能亢进有关,同时进一步完善甲状腺彩超及相关抗体检查。如过患者血糖较高,需要进一步完善糖化血红蛋白及其他相关检查。

    03

    男科专科检查

    性功能障碍患者除了进行基本的系统检查,对于部分患者还要进行专科检查,更精准的明确病因和诊断。

    对于勃起功能障碍者,可以进行夜间勃起功能检测、阴茎海绵体血管功能检测、阴茎血管超声检查、阴茎硬度测量仪(RigiScan)等。

    勃起功能检测

    (1)视听刺激勃起检测(AVSS)

    适合初筛,若结果异常则应进一步行夜间检测。

    (2)夜间勃起功能检测(NPTR)

    可鉴别心理性和器质性勃起功能障碍,其诊断标准为连续两个晚上检测,单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间>10分钟。

    (3)阴茎海绵体血管功能检测

    阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI):即前列腺E110-20ug或罂粟碱15-60ug阴茎海绵体注射药物10分钟内测量阴茎长度、周径以及硬度,出现III级以上勃起超过30min为阳性。

    (4)阴茎海绵体超声多普勒检查(CDDU)

    首先注射前列腺素E110ug,数分钟可诱发有效的勃起,再做超声检查动脉收缩期最大流速(PSV),舒张末期血流速度(EDV),血管阻力指数RI=(PSV-EDV)/PSV。

    正常勃起功能:PSV>30cm/s,EDV<5cm/s,RI>0.89。

    动脉性阳痿PSV<30cm/s,EDV<5cm/s,RI>0.9。

    静脉性阳痿:PSV>30cm/s,EDV>5cm/s,RI<0.8。

    混合性:PSV<30cm/s,EDV>5cm/s,RI<0.8。

    (5)阴茎硬度测量仪(RigiScan)

    能连续采集、评估和储存阴茎勃起的次数、持续时间、硬度及膨胀度,当患者以勃起功能障碍为主诉来就诊时,作为ED诊断的“金标准”,RigiScan可以提供给患者和医生想要的明确的诊断,这对指导治疗有极高的临床价值。

    早泄的病因比较复杂,目前的研究表明早泄可能跟以下因素有关:阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性过高、泌尿生殖系统炎症、心理原因。因此对于早泄患者除了前面常规的检查,必要时还需要进行阴茎敏感度检查。性功能障碍者多有不同程度的精神心理问题,因此还应进行心理评估。

    对于性功能障碍患者,检查只是一方面,有时检查数据一切正常,但患者就是自觉症状明显,并不代表患者就是健康的,或者有时检查结果并不理想,但患者在治疗一段时间后自我感觉良好。

    因此不能完全依赖检查数据,患者的自觉症状也是临床诊断的重要指标。对于患者而言,当出现性功能障碍时,不要盲目就医,到正规医院寻求专业医生的诊治,少走弯路,少花冤枉钱,早日得到规范治疗。



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