随着辅助生殖技术的广泛开展，越来越多的男性不育患者走入生殖中心，寻求帮助，旨在获得健康的孩子，实现为人父母的天伦之乐。

u  少弱畸形精子症

随着环境污染及工作压力的不断升级，城市人口中出现精子质量下滑并日趋严重，尤其是育龄期的青年男性。常规的精液分析是有效的筛查手段。针对不同的类型（少、弱、畸形精子症），采取不同的治疗措施，药物治疗包括激素治疗、抗氧化剂、抗生素、能量代谢剂、以及中医中药疗法等。值得注意的是，虽然药物治疗属于无创性干预手段，具有一定的优势，但是在疗效上有很大的局限性，在保证足量疗程（通常干预时间3个月）的前提下，如果治疗效果不满意，应尽快转入辅助生殖技术助孕，包括人工授精和试管婴儿，尤其针对年龄偏大的夫妇。

u  无精子症

无精子症是男子不育症的极端现象。此类疾病可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两类，前者主要包括生殖管道的炎症和阻塞（睾丸附睾炎常见）、输精管结扎术后、以及婴幼儿期疝气手术导致的输精管误扎等，后者则源于睾丸生精功能减退或障碍。目前针对梗阻性无精子症患者，可以在生殖中心直接采用睾丸穿刺取精联合试管婴儿ICSI技术助孕。部分患者也可以采取各种显微吻合手术，输精管输精管显微吻合术、输精管附睾管显微吻合术等。但值得注意的是，有些患者在手术成功后仅仅是转变为少弱畸形精子症而无法在短期内自然授孕，仍需通过试管婴儿或人工授精助孕，而不应该一味等待自然妊娠。对于非梗阻性无精子症患者，除了必要的生精药物干预外，睾丸穿刺取精，尤其是近年来迅猛发展的睾丸显微取精术是有效的治疗手段。睾丸取精联合试管婴儿ICSI技术已经成为此类患者的经典治疗策略。

u  勃起功能障碍

正常的勃起功能和性交过程是自然妊娠的基础。部分在生殖中心就诊的不育不孕夫妇存在性交障碍，男性则多表现为勃起功能障碍，此类诊断需要通过仔细的医患沟通才能获得，因此详细的问诊必不可少。治疗上包括药物治疗、海绵体注射、以及阴茎支撑体植入等。在患者夫妇提出生育诉求时，夫精人工授精往往可以满足治疗的需求，生殖中心男科医生可以提供咨询和帮助。

u  射精功能障碍

此类患者可以表现为不射精症、早泄、以及逆行射精。可以采取人工手段获取精子联合辅助生殖技术达成授孕目的。例如电刺激取精联合IVF治疗不射精症、夫精人工授精治疗严重早泄、尿液离心获取精子联合ICSI治疗逆行射精等。这些治疗策略在我院生殖中心已经常规开展并获得很好的治疗效果。

u  性腺功能障碍

尽管此类患者为少数，但是不可忽视，多表现为睾丸发育不良、精液稀少、无精子症等。通过第二性征查体、性腺激素测定等手段可以较为容易的获得诊断，但是合理的激素治疗必须极为谨慎。单纯使用雄激素补充不值得提倡，合理运用促腺性激素联合试管婴儿ICSI技术可以取得良好的效果。必要的时候，激素补充后，稀少精子冷冻，后期ICSI也是很好的选择，可以给此类患者带来福音。

u  基因异常及遗传病

随着第三代试管技术的开展，部分单基因病及家族遗传病患者的生育问题得到了解决。常见的男科染色体异常包括克氏症（47XXY）、罗伯逊易位等，总体而言，通过精液采集（临床表现为少精子症）或是睾丸取精（临床表现为无精子症）联合辅助生殖技术是此类患者治疗的优先策略。退而求其次，可以采用供精人工授精或是供精试管技术。

  总之，生殖中心男科医生可以通过各项辅助生殖技术的开展和优化，最终达成患者夫妇生儿育女的梦想。